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35 psychoses : la classification des psychoses endogènes de Karl Leonhard - Synopsis et revue des travaux

Cet ouvrage ne concerne pas lhistoire des psychoses, mais bien lavenir de la psychiatrie médicale concernant ces pathologies qui touchent un peu plus de 3% de la population. Pour les esprits curieux de cerner et distinguer ces psychoses, le DSM comme la CIM savèrent particulièrement décevants. Aucune de ces classifications ne cherche à définir des entités morbides naturelles, c.-à-d. des maladies. Il ne sagit que de regroupements symptomatiques obtenus par consensus dun collège dexperts. En labsence dune classification étiologique ou physiopathologique, cette approche est un pis aller acceptable, puisquil permet dadopter un langage commun et donc laccumulation dune base de connaissance empirique.Paradoxalement bien quune insatisfaction soit perceptible, tout le monde semble se satisfaire de ces définitions, et la recherche dune classification naturelle est curieusement devenue marginale, générant au mieux indifférence ou incrédulité. Et pourtant ...Dans la nuit du 12 au 13 août 1961, le mur de la honte isole Karl Leonhard, le maître de lHôpital de la Charité de Berlin Est, privant lOuest de sa classification des psychoses, la plus proche dune classification naturelle. Heureusement, tout nest pas perdu. Angst à Zurich et Perris à Umea, grands adeptes de Leonhard, répliquent les résultats obtenus sur les troubles bipolaires et unipolaires de lhumeur et savent convaincre les pays de lOuest de la pertinence dune telle séparation. Mais louvre ne se limite pas à cela ! Leonhard nisole pas moins de 35 formes différentes, classées en 5 familles dont le pronostic reste très distinct : les psychoses maniaco-dépressives, les dépressions et les manies unipolaires, les psychoses cycloïdes, les schizophrénies non-systématisées et les schizophrénies systématisées. Il montre en plus que leur charge héréditaire varie de 1 à 15. Ses successeurs confirment et étendent ces premières observations. Actuellement la somme des cohortes dépasse allègrement les 6000 patients, avec pour certaines études un suivi prospectif de plus de 30 ans, permettant dassurer la robustesse du diagnostic sur la vie entière du patient et non pas sur un épisode pathologique comme le permettent les classifications actuelles.Il est curieux que les chercheurs ne se soient pas emparés de cet instrument. Cest tout particulièrement vrai pour la recherche en génétique. En effet, certaines formes, comme la catatonie périodique sont particulièrement chargées sur le plan héréditaire, alors que dautres, telles les schizophrénies systématisées ne le sont pas du tout. Ces dernières sont en revanche chargées en événements ontogéniques.Appliqués à la clinique, les tableaux définis par Leonhard sont la plupart du temps dune remarquable pertinence, et le plus souvent aisés à reconnaître. Ils ont lavantage détablir un pronostic plus fiable, et douvrir sur des prises en charge thérapeutiques plus adaptées. Ainsi, les psychoses cycloïdes que nous reconnaissons souvent comme des schizophrénies dans les classifications actuelles, ont un excellent pronostic et ne relèveraient pas systématiquement dun traitement neuroleptique au long cours. Inversement certaines schizophrénies non-systématisées débutent par une bouffée délirante et mériteraient dêtre traitées non pas quelques mois ou années au delà de lépisode, mais à vie pour éviter une évolution défavorable. Enfin, la plupart des schizophrénies systématisées, de mauvais pronostic sont souvent résistantes aux thérapeutiques actuelles.Ce livre est une introduction destinée à faire connaître aux psychiatres français les bases de ce joyau de la psychopathologie clinique ainsi que les différentes découvertes fondamentales et pratiques qui en découlent. Puissent les esprits curieux être interpellés et se saisir de cet instrument remarquable tant dans la pratique clinique que dans la recherche.

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TAILLE DU FICHIER 6.36 MB
ISBN 9782810615520
AUTEUR Jack R. Foucher
FICHIER 35 psychoses : la classification des psychoses endogènes de Karl Leonhard - Synopsis et revue des travaux.pdf
DATE 02/02/2020

2. LEONHARD, K. (1999): « Classification of endogenous psychoses and their differentiated etiology, Second, revised and enlarged edition ». Springer Verlag – Wien 3. FOUCHER, J.R. (in preparation): « 35 psychoses : la classification des psychoses endogènes de Karl Leonhard – synopsis et revue des travaux » % of first degree

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